医保目录限制：根据国家和地方医保政策规定，医保目录内的药品才能享受医保报销，而目录外的药品则需要自费购买。因此，如果购买的药品不在医保目录内，就需要自费。
医保账户余额不足：医保账户余额不足也可能导致需要自费购买药品。在深圳，医保账户分为个人账户和统筹账户，个人账户余额可以用于支付医疗费用和购买药品，而统筹账户则用于支付大病保险等费用。如果个人账户余额不足，就需要自费购买药品。
药店不是医保定点：如果购买药品的药店不是医保定点药店，那么就无法使用医保账户余额支付药品费用，需要自费购买。
需要注意的是，即使在医保目录内且医保账户余额充足的情况下，有些药品也可能存在限购或限价等限制，导致无法完全使用医保支付。此外，不同地区的医保政策也可能存在差异，具体情况需要咨询当地医保部门或药店工作人员。