医保改革之所以静悄悄的，可能是因为这一改革涉及到的利益方过于庞大，需要各方面的协商和妥协。另外，医保改革也需要认真思考和制定方案，所以需要时间和谨慎。此外，医保改革也有其复杂性，需要有相关经验和专业知识的人员来进行推进。总之，医保改革是一项非常重要的改革，需要各方协力推进，力求制定出更加完善和有效的医保制度，为人民群众提供更好的医疗保障。