农村医保和社保医保主要有以下区别：

1. 参保对象不同：农村医保的参保对象是农村户口的居民，而社保医保的参保对象为在职职工或城镇居民。

2. 保障期限不同：农村医保是交一年保一年，社保医保是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。

3. 报销比例不同：农村医保报销比例较低，而社保医保报销比例较高。

4. 有无个人医保账户：农村医保是没有个人医保账户的，社保医保有个人医保账户。

此外，缴费方式也不同。新农合以个人承担为主，国家会给予一定的补贴，每年都会在特定的时间收取费用。而社保则实行“低水平、广覆盖”的特点，一经参保，标准都是统一享受的。

总的来说，农村居民2024年农村医保和社保医保在参保对象、保障期限、报销比例、有无个人医保账户以及缴费方式等方面存在一定的区别。