天津医保自费可以通过以下方式报销：明确可以报销天津市医保对于自费医疗费用也有一定的报销范围，具体范围根据不同的医保政策而定。

当个人在医保规定范围内使用医疗服务时，只需先垫付医疗费用，然后凭相关发票和医保卡到指定的医保报销窗口即可办理报销手续。

需要注意的是，在报销过程中需注意以下几点：1.垫付的费用必须是个人自己支付的，不得由其他人或单位代为支付；2.必须提供发票或收据，开具发票时须填写正确的个人信息，收据须加盖医院公章；3.医保个人账户内有足够的报销金额时，可以直接在医保自助终端机上进行自助报销。