尊敬的xx医院：

本人现就职于xx公司，因工作需要，需要在其它地区进行医疗治疗，故特向贵院提出异地就医备案申请。现补充如下信息，敬请予以备案：

姓名：xxx

身份证号码：xxxxxx

单位：xx公司

岗位：xxxx

工作证明单位盖章：

xxx年xx月xx日

特此申请，敬候批复。

此致

敬礼！

申请人签字：xxx

单位盖章：xx公司

日期：xx年xx月xx日